医学家，究竟可以有多疯狂？

　　今年1月，美国卫生及公共服务部把“幽门螺杆菌”列为明确致癌物，不少人才真正认识到这种只有3微米长，直径0.5微米大小的细菌，殊不知，为了验证它和胃癌之间的完整认知，人类花费了近40年的时间，甚至还诞生了一个以身试菌的“疯子”

　　一、一个“疯子”发现了胃癌的祸根——幽门螺杆菌

　　1981年，马歇尔和他的合作伙伴罗宾·沃伦一起研究了100多例经过胃镜检查的胃病患者后，发现很多胃癌、胃溃疡的患者的胃黏膜中大部分都存在一种螺旋状的微生物。

　　马歇尔对此提出假说：正是这种细菌导致了胃炎和胃癌发生。在当时，这个假说和传统的观念完全相反，医学家根本不相信能有细菌在胃的强酸中生存，提出之后就遭到了医学界强烈的反对和质疑。不过，马歇尔并没有就此放弃。他想，必须要让人亲眼看到有人因为感染幽门螺杆菌而诱发胃炎才有说服力。

　　于是在1984年的一天，马歇尔跑到实验室吞服了大量的细菌培养液。两周后他的身上果然出现了呕吐、进食困难以及口臭等胃炎症状，这让马歇尔兴奋不已，他的想法是正确的！

　　此后，马歇尔和罗宾·沃伦正式向胃炎宣战，在更多人体身上进行实验，并给他们使用抗生素治疗，最终证明了他们的假设。1989年，这种细菌被命名为幽门螺杆菌。在之后的几十年时间里，二人在《柳叶刀》杂志上发表了论文，又在全球进行了多次大规模临床试验，最终他们所发现的结果被医学界认可。2005年，马歇尔和罗宾·沃伦获得了诺贝尔奖。

　　感染幽门螺杆菌后会给健康带来很大威胁，而我国正是幽门螺杆菌感染大国，有不少胃癌患者的发病和幽门螺杆菌感染相关。

　　二、中国34万胃癌都和幽门螺杆菌有关，大部分人幼年就中招

　　《柳叶刀》杂志在去年年底刊登了一项研究，提出中国每年34万胃癌的发生都和幽门螺杆菌感染有关。幽门螺杆菌在中国的感染力高得可怕，根据我国2001~2014年全国幽门螺杆菌感染（HP）调查显示，我国HP不同人群感染率在40~90%，平均为59%，其中儿童的感染率为40%。

　　要明白，马歇尔所在的澳大利亚，幽门螺杆菌的感染率才不足5%。幽门螺杆菌的肆虐，导致中国胃癌病例居高不下，仅在2020年，我国新发胃癌病例约48万例，死亡病例超过37万例，新发病例和死亡病例都差不多占据世界的一半！

　　胃癌本质其实就是由炎症逐渐发展而来，而在感染幽门螺杆菌后，它会像“幽灵”一般潜伏在体内，让正常黏膜逐渐出现急性炎症、慢性炎症，直到演变成癌。有数据指出，幽门螺杆菌感染者中约有18%会演变成胃癌。

　　幽门螺杆菌对于健康的危害不容小觑，想要预防胃癌发生，根除幽门螺杆菌是首要任务。

　　三、院士呼吁：攻克胃癌，从根除幽门螺杆菌做起

　　感染幽门螺杆菌的人会有18%的演变成癌，这是否说明一旦感染就需要及时根除？

　　关于这个问题，在医学界上尚有很多的争论。有学者认为，在感染幽门螺杆菌之后需要先评估是否有根治的指征再做治疗。一些没有症状、没有家族感染史的患者，则不建议进行根治治疗。如果贸然一发现就根除，群体广泛根除幽门螺杆菌感染，有可能会带来抗生素耐药、菌群失调、变态反应性疾病增多等继发问题。

　　对此，中国工程院院士李兆申却持不同意见。李兆申院士认为，只要检测幽门螺杆菌感染为阳性，越早根除获益越大。根除幽门螺杆菌可以很大程度避免胃部发生炎症，自然也可杜绝由炎症发展至胃癌的可能性。如若不及时根除幽门螺杆菌，发展至肠化生阶段时，往往就不可逆转了。想要攻克胃癌，要从根除幽门螺杆菌做起！

　　那么，对于一些已经感染幽门螺杆菌的人群而言，该如何去做到根除？这三点是你需要了解的。

　　三、如何对幽门螺杆菌“赶尽杀绝”？

　　1、规范治疗

　　临床上针对幽门螺杆菌主要采用四联疗法，即采用抑制胃酸药物、胃粘膜保护剂和两种以上的抗生素进行联合治疗。在用药期间，患者需要严格遵医嘱，定时定量服药，用药过程中出现不适及时向医生反馈。

　　2、及时复查

　　服药结束后，也需要定期进行复查。切不可忽视复查，复查可帮助医生了解治疗动态，明确治疗效果，避免病情反复。

　　3、预防再次感染

　　治疗结束后的患者，在日常要避免再次感染。饭前便后洗手、尽量分餐制、尽量不吃没有卫生保障的路边摊等，这些都可帮助预防再次感染。

　　幽门螺杆菌是威胁公共健康的一大隐患，虽然近年来幽门螺杆菌的感染率有一定程度的下降，但我国依旧是感染大国。这和我国特有的饮食文化之间有很大联系，想要完全“灭”掉幽门螺杆菌，需要全社会做出共同努力。

　　参考资料：

　　[1]《他喝下了幽门螺杆菌，然后获得了诺贝尔奖，快来看看他喝后是啥样？！》.健康时报直播.2015.5.19

　　[2]《幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌因素，我国半数人群感染，如何有效防控？》.医师报.2022.2.8

　　[3]《我国是胃癌大国，李兆申院士：从幽门螺杆菌筛查入手，“日本经验”可降低发病率》.上观新闻.2019.1.8

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